为进一步强化全院医保基金规范使用意识,夯实医保管理工作基础,切实保障医疗保障基金安全高效运行,近日,潍坊高新尊一骨科医院在章芝堂国大医疗集团会议室组织开展医保政策专项培训,医院医保办程方圆主任主讲,围绕《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》(以下简称《实施细则》)展开全面深入解读,全院各科室人员参会学习。

此次培训中,程方圆主任从四大板块展开系统讲解,层层深入拆解政策要点:先是梳理《医疗保障基金使用监督管理条例》与《实施细则》总体情况,明确政策核心框架与基本准则;再详细解读《实施细则》对原有条例的细化完善与创新亮点,明晰各项条款实操标准;同时结合制度延伸与配套文件,梳理政策衔接要点,细化医保工作执行规范;最后结合行业监管形势,完成培训总结并对医院后续医保工作作出规划展望。
培训尾声,程方圆主任结合当前医保监管重点,着重强调了六项全院高度重视的核心问题,要求各科室、全体人员时刻紧绷合规之弦,杜绝各类违规行为:

一是杜绝深化整治重视不够、重点任务掌握不熟问题,全体职工要提高思想站位,主动深入学习医保整治要求与政策内容,杜绝思想松懈、政策不清;二是严禁医疗机构“低标准住院”“挂床住院”,严格把控住院指征,依照病情规范收治患者,绝不触碰住院诊疗违规红线;三是坚决整治超量开药、过度诊疗问题,坚持合理诊疗、合理用药、合理检查,杜绝无指征诊疗、不合理用药;四是全面严查违规挂证行为,严格落实人员执业资质管理,确保人证相符、在岗履职;五是杜绝“履约考核”流于形式,严格履行医保服务协议,扎实落实各项考核要求,不走过场、不搞形式;六是规范执法检查配合与内部自查工作,完善内部检查流程,主动配合医保部门监管,做到自查到位、整改及时、流程规范。
此次培训内容详实、重点突出,进一步提升了全院职工的医保政策理论水平与合规操作意识。下一步,潍坊高新尊一骨科医院将以此次培训为契机,严格落实《条例》及《实施细则》各项规定,紧盯六大核心问题强化内部管控,持续完善医保管理制度,规范诊疗服务与基金使用行为,以严谨务实的态度筑牢医保基金安全防线,为患者提供更规范、更优质、更放心的医疗服务。